129万元一针的CAR-T抗癌药首次进入基本医保，患者自付有望降到10万元以内
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11月14日公布的2026年版国家医保药品目录中，药明巨诺CAR-T药物瑞基奥仑赛经商保创新药目录衔接通道转入基本医保，成为首个进入基本医保的CAR-T。目录新增107种药，2027年1月1日起执行。
一支定价129万元的抗癌细胞药，从明年1月1日起可以走基本医保报销。11月14日，国家医保局和人社部在苏州举行的2026创新药高质量发展大会上公布新版国家医保药品目录，药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液（商品名倍诺达）成为第一款进入基本医保的CAR-T药物。
CAR-T疗法是从患者血液里取出T细胞，经过基因改造后再输回体内攻击肿瘤，这款药用于治疗淋巴瘤。第一财经报道，截至11月上旬国内已有10款CAR-T上市，定价普遍在90万到130万元之间。过去它们多次冲击医保谈判，都因为价格太高，连谈判桌都没上过，患者只能全额自费，或靠商业保险分担。
今年目录新增107种药品，其中51个为1类创新药，数量创新高；同时调出34种，目录药品总数达到3331个。CAR-T能进来，靠的是一条新通道。2025年国家医保局首次推出商业健康保险创新药品目录，纳入19种药，其中5款是CAR-T；今年起，这份商保目录里的药可以申报基本医保。第一财经统计，首版商保目录中至少7款产品走这条路进入谈判，包括两款国产CAR-T，最终瑞基奥仑赛和治疗高苯丙氨酸血症的盐酸沙丙蝶呤片转入基本医保。按业内测算，报销后患者自付有望降到10万元以内，不到原价的十分之一；第一财经援引业界预估，医保支付价或降至每支30万元以内。
这套设计像两级台阶：新药先进商保目录，由商业保险和各地惠民保分担费用，医院先用起来，积累一年真实用药经验后，再坐上基本医保的谈判桌。好比一道贵价新菜，先在几家门店试卖，口碑和成本都摸清了，再写进连锁店的常规菜单。药明巨诺此前披露，到2025年底倍诺达已进入全国105个城市的惠民保和近100项商业健康险。
美国的做法不同。美国联邦医疗保险（Medicare）2019年就发布了CAR-T全国覆盖决定，但同类产品在美国的标价多在每次30万美元以上，商业保险之间的报销条件也各不相同。中国这次的变化在于，百万元级的细胞疗法第一次按国家统一的谈判价格进入基本医保。新目录2027年1月1日起执行，药明巨诺称，报销落地后CAR-T有望更充分地进入临床决策和患者转诊流程。另一款参加谈判的国产CAR-T这次没有转入，其余CAR-T仍留在商保目录。医院能不能及时配上药是下一道关：四部门近日要求省级以上医院和地市级医院把谈判目录和商保目录里的1类新药纳入本院用药目录，各地也不得用地方目录限制外地产品。
原文发布时间：国家医保局，北京时间2026年11月14日；第一财经，北京时间2026年11月14日 14:04／美国东部时间2026年11月14日 01:04（EST）；IT之家，北京时间2026年11月14日 14:46／美国东部时间2026年11月14日 01:46（EST）；财经网，北京时间2026年11月14日
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